消除辐射是维持居民健康的关键环节。辐射会导致居民血量上限下降，若不及时处理可能引发死亡。消除辐射的核心方法是使用福特宁（RadAway），这是游戏中专门用于治疗辐射伤害的医疗物品。福特宁可以通过医疗室生产获得，或从废土探险、任务奖励中获取。医疗室的等级和居民智力属性会影响生产效率，建议优先升级医疗室并安排高智力居民工作。居民受到辐射后，血量条会显示红色部分，需手动点击居民并选择使用福特宁，使用后血量上限将恢复正常。
辐射伤害主要来源于废土探险和避难所内的随机事件。废土探险时，居民会随时间累积辐射值，建议为探险者配备高耐力属性的装备，因为耐力达到10点可免疫废土辐射。探险队伍应携带适量福特宁，通常治疗针与福特宁的携带比例建议为3:1，即25个治疗针搭配8个福特宁即可满足长时间探索需求。当探险者血量上限因辐射降低时，系统会自动使用福特宁，但玩家也可手动干预以优化资源消耗。探险返回后，若居民仍带有辐射，需立即治疗避免影响工作效率。
避难所内部也可能因火灾、蟑螂入侵等事件产生辐射污染。这类情况下，辐射会直接影响房间内的居民，需迅速派遣其他居民参与救灾。救灾过程中，居民可能持续受到辐射伤害，因此建议在相邻楼层常备应急小队，小队成员应装备防辐射服或高耐力装备。灾难结束后，必须检查所有参与救灾居民的状态，及时使用福特宁治疗。空房间不会产生辐射污染，合理规划避难所布局能有效减少灾害波及范围。
长期管理方面，建议建立专门的辐射应对体系。在避难所中下层设置医疗中心集群，采用3级医疗室并配备满级智力居民，确保福特宁的持续供应。同时训练一支高耐力属性的净化小队，成员耐力属性建议通过训练室提升至10点以上，并配备+7耐力的装备使其达到17点耐力。这类居民在救灾时能显著降低辐射影响，且升级时可获得更高血量成长，适合执行高风险任务。对于已死亡的辐射受害者，可通过支付瓶盖复活，但成本随等级提升而增加，需权衡资源消耗。
通过建造健身房将居民耐力训练至满级，配合高级装备实现辐射免疫。满耐力居民不仅免疫废土辐射，在内部灾害中也能抵抗辐射伤害。对于已受辐射影响的居民，可采用治疗优先原则：先使用福特宁恢复血量上限，再使用治疗针补充实际血量。此方法能最大化医疗资源效益，尤其在应对死爪袭击等大规模事件时尤为重要。定期检查居民的辐射状态，建立治疗优先级列表，可大幅提升避难所的整体抗风险能力。